Lidmaatschap Naam* Voornaam Achternaam Voorletters*Adres* Straat + huisnummer Stad Staat / provincie / regio Postcode AfghanistanAland-eilandenAlbaniëAlgerijeAmerikaans SamoaAmerikaanse MaagdeneilandenAndorraAngolaAnguillaAntarcticaAntigua en BarbudaArgentiniëArmeniëArubaAustraliëAzerbeidzjanBahama'sBahreinBangladeshBarbadosBelgiëBelizeBeninBermudaBhutanBoliviaBonaire, Sint Eustatius en SabaBosnië en HerzegovinaBotswanaBouvet eilandBraziliëBrits-Indisch oceaan gebiedBritse MaagdeneilandenBrunei DarussalamBulgarijeBurkina FasoBurundiCambodjaCanadaCentraal-Afrikaanse RepubliekChiliChinaCocoseilandenColombiaComorenCongo, Democratische RepubliekCongo, RepubliekCook eilandenCosta RicaCubaCuraçaoCyprusDenemarkenDjiboutiDominicaDominicaanse RepubliekDuitslandEcuadorEgypteEl SalvadorEquatoriaal-GuineaEritreaEstlandEthiopiëFaeröerFalkland eilandenFijiFilipijnenFinlandFrankrijkFrans GuyanaFrans-PolynesiëFranse zuidelijke gebiedenGabonGambiaGeorgiëGhanaGibraltarGrenadaGriekenlandGroenlandGuadeloupeGuamGuatemalaGuernseyGuineeGuinee-BissauGuyanaHaïtiHeard en McDonaldeilandenHondurasHong KongHongarijeIJslandIerlandIndiaIndonesiëIrakIranIsraëlItaliëIvoorkustJamaicaJapanJerseyJordaniëKaaimaneilandenKaapverdiëKameroenKazachstanKeniaKersteilandKirgiziëKiribatiKleine eilanden van de Verenigde StatenKoeweitKroatiëLao Democratische VolksrepubliekLesothoLetlandLibanonLiberiaLibiëLiechtensteinLitouwenLuxemburgMacauMacedoniëMadagaskarMalawiMaldivenMaleisiëMaliMaltaManMarokkoMarshalleilandenMartiniqueMauritaniëMauritiusMayotteMexicoMicronesiaMoldaviëMonacoMongoliëMontenegroMontserratMozambiqueMyanmarNamibiëNauruNederlandNepalNicaraguaNieuw-CaledoniëNieuw-ZeelandNigerNigeriaNiueNoord-KoreaNoordelijke MarianenNoorwegenNorfolk eilandOegandaOekraïneOezbekistanOmanOostenrijkPakistanPalauPalestina, StaatPanamaPapoea-Nieuw-GuineaParaguayPeruPitcairnPolenPortugalPuerto RicoQatarRoemeniëRuslandRwandaRéunionSaint BarthélemySaint Kitts en NevisSaint LuciaSaint Pierre en MiquelonSaint Vincent en de GrenadinesSalomonseilandenSamoaSan MarinoSao Tomé en PrincipeSaoedi-ArabiëSenegalServiëSeychellenSierra LeoneSingaporeSint HelenaSint MaartenSint MaartenSloveniëSlowakijeSoedanSomaliëSpanjeSri LankaSurinameSvalbard en Jan Mayen eilandenSwazilandSyriëTadzjikistanTaiwanTanzaniaThailandTimor-LesteTogoTokelauTongaTrinidad en TobagoTsjaadTsjechiëTunesiëTurkijeTurkmenistanTurks- en CaicoseilandenTuvaluUruguayVanuatuVaticaanstadVenezuelaVerenigd KoninkrijkVerenigde Arabische EmiratenVerenigde StatenVietnamWallis en FutunaWestelijke SaharaWit-RuslandYemenZambiaZimbabweZuid SoedanZuid-AfrikaZuid-GeogiëZuid-KoreaZwedenZwitserland Land Geboortedatum* Datumnotatie:DD dash MM dash JJJJ Geslacht*Man - JongenVrouw - MeisjeTelefoonnummer*E-mailadres* IBAN-nummer*Ook bekend als bankrekeningnummer.Ten name vanDe naam waarop dit bankrekeningnummer staat.Nationaliteit*NederlandseDuitseFranseEngelseIerseZuid afrikaanseSpaansePasfoto*Het liefst een foto zoals op je paspoortIk wil graag spelen als:*Recreantenkaart (max. 6 wedstrijden per jaar)Volledige spelerskaart (alle wedstrijden)Mixed Ability Rugby-lidIk ben studentJaNeeVrijwilligerswerk*Activiteiten / feesten / barAdministratief / bestuur / nieuwsbriefScheidsrechterOndersteuning jeugd (vervoer, training etc)Onderhoud accommodatie / terrein / materialenERC’69 is een vereniging die probeert de voorwaarden te scheppen waaronder haar leden de rugbysport kunnen beoefenen. Daartoe heeft ERC’69 de beschikking over een eigen accommodatie met alle benodigde faciliteiten. Daarnaast organiseert de vereniging allerhande activiteiten van deelname aan wedstrijden of toernooien tot sociale activiteiten zoals Sinterklaas en het eiergooitoernooi met Pasen.. ERC’69 heeft echter geen personeel in dienst. Dit betekent dat alle taken worden uitgevoerd door de leden. Daarom vragen wij vriendelijk of je onderstaande vragen zou willen beantwoorden. Dan weten wij of wij op enig moment aanspraak zouden mogen maken op jouw persoonlijke inzet, kennis, deskundigheid of contacten. Bij alle vragen geldt dat meer dan één antwoord mogelijk is. Ondergetekende verleent onderstaande machtiging aan de penningmeester van ERC’69 voor de: • Jaarlijkse incasso van de spelerskaart, zoals vastgesteld door Rugby Nederland. • Maandelijkse incasso van de contributie, zoals vastgesteld door de ALV. Ondergetekende staat per 01/16/2021 ingeschreven als speler van ERC'69 Machtiging Ja, ik ga akkoord met automatische incasso Signature*